Tipos de fístula arteriovenosa

Una fístula arteriovenosa une una arteria con una vena para que esta reciba un flujo alto, se dilate y se engrose, y pueda pincharse con seguridad en cada sesión de diálisis.

Fístulas autólogas (con tus propias venas)

• Radiocefálica: en la muñeca. Suele ser la primera opción si las venas y arterias son adecuadas, porque deja libre el resto del brazo para futuros accesos.
• Humerocefálica: en el codo, con una vena de la parte externa del brazo.
• Humerobasílica: en el codo, con una vena de la parte interna del brazo. Como es profunda, hay que acercarla a la superficie (superficialización), a veces en dos tiempos.

Fístulas protésicas

Unen una arteria y una vena mediante un tubo de material sintético diseñado para diálisis. Se emplean cuando las venas no son adecuadas. Algunos tipos permiten pincharse a los pocos días.

• Húmero-axilar: del codo a la axila.
• Loop en el antebrazo: recorrido en forma de U.
• Loop en el muslo: cuando no hay opciones en los brazos.

Maduración y primeras punciones

Una fístula autóloga necesita habitualmente varias semanas para estar lista. En ese tiempo se vigila con exploración y eco-doppler; si no madura bien, a menudo se puede corregir con una angioplastia o una pequeña cirugía. Las primeras punciones las realiza personal de diálisis con experiencia.

Posibles complicaciones

• Estenosis o trombosis de la fístula.
• Dilataciones (aneurismas) en las zonas de punción.
• Síndrome de robo: la mano recibe menos sangre y aparece frialdad o dolor.
• Infección, más frecuente en las protésicas.

Bibliografía

Información divulgativa revisada por el Dr. Óscar Merino, cirujano vascular. No sustituye la valoración individual en consulta.