Arteriovenöse Fisteln (Shunts) für die Dialyse
Für die Hämodialyse wird ein Gefäßzugang benötigt, über den mehrmals pro Woche Blut mit hohem Fluss entnommen und zurückgegeben werden kann. Der beste Zugang ist der, der zum jeweiligen Patienten, seinen Venen und seinem nephrologischen Behandlungsplan passt.
Arten des Gefäßzugangs
Native arteriovenöse FistelVerbindung einer körpereigenen Arterie mit einer Vene, meist am Arm. Sie hat die wenigsten Infektionen und hält am längsten, braucht aber einige Wochen, um zu „reifen“, bevor sie punktiert werden kann.
Prothesen-ShuntVerbindet Arterie und Vene über ein Kunststoffröhrchen. Er kann früher genutzt werden, hat aber ein höheres Thrombose- und Infektionsrisiko.
Zentraler VenenkatheterWird eingesetzt, wenn es keine andere Möglichkeit gibt oder solange die Fistel reift. Er birgt ein höheres Infektionsrisiko und kann die zentralen Venen schädigen.
Ein individueller Plan
Die KDOQI-Leitlinie zum Gefäßzugang von 2019 schlägt vor, vom Motto „Fistel zuerst“ zu einem individuellen Lebensplan für jeden Menschen mit Nierenerkrankung überzugehen: den Zugang nach Alter, Venen, Prognose und Wünschen zu wählen und die nächsten Zugänge vorauszuplanen. Die europäischen Leitlinien (ESVS 2018) empfehlen, Venen und Arterien vor der Operation mit Duplexsonographie zu beurteilen und, wenn möglich, möglichst weit körperfern am Arm zu beginnen, um künftige Optionen zu erhalten.
Unser Angebot
- Duplexsonographische Untersuchung und Planung des Zugangs in Abstimmung mit der Nephrologie.
- Anlage aller Arten nativer Fisteln und Prothesen-Shunts.
- Behandlung von Komplikationen: Stenosen, Thrombosen, Shunt-Aneurysmen oder Steal-Syndrom (Minderdurchblutung der Hand).
- Lösungen für komplexe Fälle: HeRO-Graft bei Patienten mit verschlossenen zentralen Venen.
Pflege des Shunts
- Täglich prüfen, ob das „Schwirren“ (Thrill) zu spüren ist.
- An diesem Arm weder Blutdruck messen noch Blut abnehmen lassen.
- Keine enge Kleidung, Uhren oder Armbänder, die drücken, und nicht auf dem Arm schlafen.
- Auf gute Hygiene achten und sich melden bei Schmerzen, Rötung, kalter Hand oder wenn das Schwirren nicht mehr zu spüren ist.
Literatur
- Lok CE, Huber TS, Lee T, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update. Am J Kidney Dis. 2020;75(4 Suppl 2):S1-S164.
- Schmidli J, Widmer MK, Basile C, et al. Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;55(6):757-818.
Patienteninformation, geprüft von Dr. Óscar Merino, Gefäßchirurg. Sie ersetzt keine individuelle ärztliche Untersuchung.
Wünschen Sie eine Untersuchung?
Sprechstunde mit Duplex-Ultraschall in der Clínica Rotger im Zentrum von Palma.
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