Malformaciones vasculares
Las malformaciones vasculares son alteraciones en la formación de los vasos sanguíneos o linfáticos presentes desde el nacimiento, aunque a veces no se manifiestan hasta la infancia, la adolescencia o la edad adulta. A diferencia de los hemangiomas, no desaparecen solas.
Tipos
Se clasifican según la clasificación internacional de la ISSVA (Sociedad Internacional para el Estudio de las Anomalías Vasculares), que distingue principalmente:
De bajo flujoVenosas (las más frecuentes), linfáticas, capilares y combinadas. Suelen verse como manchas o bultos blandos, azulados, que aumentan al hacer esfuerzos o al bajar la extremidad.
De alto flujoMalformaciones arteriovenosas, con comunicaciones directas entre arterias y venas. Suelen notarse calientes y con latido, y pueden crecer.
Síntomas
- Bulto o mancha en la piel, a veces desde el nacimiento.
- Dolor, hinchazón o sensación de pesadez, que puede empeorar con el ejercicio o con cambios hormonales.
- Trombosis dentro de la malformación (flebolitos) en las venosas.
- En las de alto flujo, sangrado, úlceras o, en casos extensos, sobrecarga del corazón.
Diagnóstico
- Historia clínica y exploración física.
- Eco-doppler: distingue si la malformación es de bajo o alto flujo.
- Resonancia magnética: muestra su extensión y relación con músculos, nervios y huesos.
- Angiografía en las de alto flujo, cuando se planifica un tratamiento.
Tratamiento
No todas necesitan tratamiento: muchas se controlan con medias de compresión y seguimiento. Cuando producen síntomas o complicaciones, las opciones son:
- Escleroterapia: inyección de un fármaco esclerosante, guiada por ecografía, para las malformaciones venosas y linfáticas.
- Embolización: cierre de los vasos anómalos con materiales específicos a través de catéteres, sobre todo en las de alto flujo.
- Láser cutáneo para las malformaciones capilares.
- Cirugía de resección en lesiones localizadas, a menudo combinada con las técnicas anteriores.
Por su complejidad, el tratamiento se plantea en un equipo multidisciplinar con cirugía plástica, pediátrica y maxilofacial, radiología intervencionista y dermatología. Durante años formé parte del Comité Interdisciplinar de Anomalías Vasculares del Hospital Universitari Son Espases.
Bibliografía
- International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA). ISSVA Classification for Vascular Anomalies. issva.org/classification.
Información divulgativa revisada por el Dr. Óscar Merino, cirujano vascular. No sustituye la valoración individual en consulta.
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