Aneurismas
Un aneurisma es una dilatación permanente de una arteria. El más frecuente es el de la aorta abdominal: suele crecer lentamente sin dar síntomas, y su principal riesgo es la rotura, que es una emergencia vital.
¿A quién afecta?
Es más frecuente en hombres mayores de 65 años, fumadores o exfumadores y con antecedentes familiares de aneurisma. También influyen la hipertensión y la aterosclerosis. Las mujeres lo presentan con menos frecuencia, pero sus aneurismas tienden a romperse con diámetros menores.
Síntomas
La mayoría no da síntomas y se descubre por casualidad en una ecografía o un TAC hechos por otro motivo. A veces se nota un latido en el abdomen.
Un dolor intenso y repentino en el abdomen o la espalda, con mareo o pérdida de conocimiento, en una persona con aneurisma conocido es una emergencia: llama al 112.
Cribado
Los estudios de cribado con ecografía en hombres a partir de 65 años han demostrado reducir la mortalidad por aneurisma: en el ensayo británico MASS, un 48 % menos de muertes relacionadas con el aneurisma a los 10 años. Es una ecografía abdominal sencilla, sin radiación.
Seguimiento y cuándo operar
Los aneurismas pequeños se vigilan con ecografía periódica, con intervalos que dependen del tamaño, y se controlan los factores de riesgo, especialmente el tabaco. Las guías europeas (ESVS 2024) recomiendan valorar la reparación cuando el diámetro alcanza unos 5,5 cm en hombres y 5,0 cm en mujeres, cuando crece rápido o si produce síntomas. Por debajo de esos tamaños, el riesgo de reparar suele superar el de esperar.
Tratamiento
Endoprótesis (EVAR)Se introduce una prótesis dentro de la aorta a través de las arterias de las ingles, a menudo por punción sin heridas (PEVAR). La recuperación es más rápida. Requiere controles de imagen periódicos.
Cirugía abiertaSe sustituye el segmento dilatado por una prótesis a través de una incisión abdominal. Es más agresiva, pero muy duradera y con menos revisiones a largo plazo.
La elección depende de la anatomía del aneurisma, la edad y el estado de salud de cada paciente. También trato aneurismas de las arterias ilíacas y poplíteas.
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Bibliografía
- Wanhainen A, Van Herzeele I, Bastos Goncalves F, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2024 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-Iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2024;67(2):192-331.
- Thompson SG, Ashton HA, Gao L, Scott RA; Multicentre Aneurysm Screening Study Group. Screening men for abdominal aortic aneurysm: 10 year mortality and cost effectiveness results from the randomised Multicentre Aneurysm Screening Study. BMJ. 2009;338:b2307.
Información divulgativa revisada por el Dr. Óscar Merino, cirujano vascular. No sustituye la valoración individual en consulta.
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