El síndrome de Nutcracker consiste en la compresión de la vena renal izquierda entre una pinza que forman la aorta (arteria principal del cuerpo) y la arteria mesentérica superior.
La observación por pruebas complementarias de esta compresión no significa que el paciente presente problemas directamente relacionados con esta imagen. Se debe comprobar mediante otras exploraciones que dicha estrechez en la vena comporta una alteración en la velocidad de la sangre, conocida como alteración hemodinámica.
Los síntomas más frecuentes de este síndrome son:
- Dolor lumbar izquierdo.
- Dolor con la menstruación.
- Dolor con las relaciones sexuales o después de mantenerlas (dispareunia)
- Infecciones de orina recurrentes.
- Sensación de pesadez / dolor en la zona de la pelvis y genitales.
- Hematuria microscópica (sangre en orina, no visible).
- Varices en región genital, inguinal y miembros inferiores con distribución atípica.
El tratamiento del síndrome de Nutcracker es más complejo. El stent simple se está abandonando por sus resultados así como por el riesgo de migración; la cirugía abierta con un bypass entre la vena cava y la vena renal ha sido otra opción válida, pero con mayor agresividad, la indicación debe ser muy personalizada y siempre tras agotar el tratamiento conservador.
En el momento actual apostamos por una intervención “híbrida” que consiste en el implante del stent sin sobredimensionar y suturarlo directamente a la vena mediante una incisión mucho menos agresiva que la del bypass en el abdomen. Con una recuperación mucho más rápida y cómoda.
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