Dolor pélvico crónico
Se habla de dolor pélvico crónico cuando el dolor en la parte baja del abdomen dura más de seis meses. Es un problema frecuente, con muchas causas posibles, que afecta de forma importante a la calidad de vida. Una de esas causas, a menudo infradiagnosticada, son las varices pélvicas.
Causas posibles
- Ginecológicas: endometriosis, adenomiosis, enfermedad inflamatoria pélvica, adherencias.
- Venosas: varices pélvicas y síndromes de congestión pélvica, a veces asociados a compresiones venosas como el May-Thurner o el Nutcracker.
- Urológicas y digestivas: cistitis intersticial, colon irritable.
- Musculoesqueléticas: tensión del suelo pélvico, síndrome miofascial.
- Neurológicas: atrapamiento de nervios de la pelvis.
Es habitual que coexistan varias causas, por eso el estudio debe ser ordenado y en equipo.
Síntomas que orientan a un origen venoso
- Dolor sordo o pesadez pélvica que empeora al final del día, tras estar mucho de pie o después de las relaciones sexuales.
- Alivio al tumbarse.
- Reglas dolorosas o abundantes.
- Varices en la vulva, el periné, las nalgas o la cara interna del muslo.
- Varices de las piernas de distribución poco habitual o que reaparecen tras tratarlas.
Las varices pélvicas son una de mis áreas de especial dedicación: puedes leer cómo las estudio y trato en congestión pélvica y síndromes compresivos. En el hombre, el equivalente es el varicocele, que también puede causar dolor crónico.
Un abordaje multidisciplinar
GinecologíaSuele hacer la primera valoración y descartar causas ginecológicas.
Cirugía vascularDiagnóstico y tratamiento de las varices pélvicas y de las compresiones venosas.
UrologíaValoración de síntomas urinarios y, en ocasiones, de nervios y uréteres.
Fisioterapia de suelo pélvicoTrata la tensión muscular que mantiene y amplifica el dolor.
PsicologíaEl dolor crónico afecta a la vida personal, de pareja y laboral; abordarlo mejora los resultados.
Unidad del dolorManejo de fármacos y bloqueos nerviosos guiados por ecografía.
En la Clínica Rotger trabajamos de forma coordinada con estos especialistas para estudiar cada caso de manera completa.
Cómo se clasifican los trastornos venosos pélvicos
Desde 2021 existe una clasificación internacional específica, la SVP (Síntomas, Varices y Fisiopatología), que ayuda a describir con precisión cada paciente y a comparar resultados entre centros. Distingue el origen de los síntomas (pelvis, piernas o riñón), dónde están las varices y qué mecanismo las produce: reflujo, obstrucción o ambos.
Vídeos sobre este tema
Bibliografía
- Meissner MH, Khilnani NM, Labropoulos N, et al. The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: a report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(3):568-584.
- Daniels JP, Champaneria R, Shah L, Gupta JK, Birch J, Moss JG. Effectiveness of embolization or sclerotherapy of pelvic veins for reducing chronic pelvic pain: a systematic review. J Vasc Interv Radiol. 2016;27(10):1478-1486.
Información divulgativa revisada por el Dr. Óscar Merino, cirujano vascular. No sustituye la valoración individual en consulta.
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