Medizinischer Gewebekleber (Cyanoacrylat)
VenaSeal bei Krampfadern
VenaSeal verschließt die erkrankte Stammvene mit einem medizinischen Gewebekleber (Cyanoacrylat), der über einen Katheter von innen eingebracht wird. Es ist ein nicht-thermisches Verfahren: Es arbeitet ohne Wärme und benötigt keine Tumeszenzanästhesie wie Radiofrequenz oder Laser.
Für wen ist es geeignet?
Bei einem mit Duplexsonographie bestätigten Reflux der Stammvenen. Die europäische Leitlinie von 2022 sieht es als Alternative zu den thermischen Verfahren. Besonders nützlich kann es für Patienten sein, die mehrere Betäubungsstiche vermeiden möchten, oder bei Venen in Nervennähe, wo Wärme ein höheres Risiko darstellt.
Ablauf
- Örtliche Betäubung nur an der Punktionsstelle.
- Unter Ultraschallkontrolle wird ein Katheter in die Vene eingeführt.
- Kleine Mengen Kleber werden abschnittsweise eingebracht, während die Vene von außen komprimiert wird.
- Die Vene ist sofort verschlossen.
Ergebnisse
In der randomisierten VeClose-Studie, die VenaSeal mit der Radiofrequenz verglich, lag die Verschlussrate nach 5 Jahren bei 91,4 % mit dem Kleber und 85,2 % mit der Radiofrequenz – ein Nachweis der Nichtunterlegenheit, ohne schwere Nebenwirkungen in der Langzeitbeobachtung.
Vorteile
- Keine Wärme und keine Tumeszenzanästhesie: weniger Einstiche.
- Kompressionsstrümpfe sind danach meist nicht nötig.
- Sofortige Rückkehr in den Alltag.
- Kein Krankenhausaufenthalt.
Mögliche Nebenwirkungen
Manche Patienten entwickeln eine örtliche Entzündungsreaktion entlang der Vene, ähnlich einer Phlebitis, die meist innerhalb weniger Tage mit entzündungshemmenden Mitteln abklingt. Allergische Reaktionen auf den Kleber sind selten; deshalb frage ich immer nach früheren Allergien.
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Literatur
- Morrison N, Gibson K, Vasquez M, et al. Five-year extension study of patients from a randomized clinical trial (VeClose) comparing cyanoacrylate closure versus radiofrequency ablation for the treatment of incompetent great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(6):978-989.
- De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267.
Patienteninformation, geprüft von Dr. Óscar Merino, Gefäßchirurg. Sie ersetzt keine individuelle ärztliche Untersuchung.
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Sprechstunde mit Duplex-Ultraschall in der Clínica Rotger im Zentrum von Palma.
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