Behandlung ohne Operation
Sklerotherapie und Laser bei Krampfadern
Bei der Sklerotherapie (Verödung) wird ein Medikament in die Vene gespritzt, das ihre Wand gezielt schädigt, sodass sie sich verschließt und vom Körper abgebaut wird. Das Verfahren beruht auf jahrzehntelanger Erfahrung, ist in den europäischen Leitlinien verankert und eignet sich von Besenreisern bis zu größeren Krampfadern. Der transdermale Laser ergänzt die Behandlung der feinsten Äderchen.
Formen der Sklerotherapie
Flüssigsklerosierung mit MikropunktionFür Besenreiser und sehr feine Venen.
MikroschaumDas Medikament wird mit Luft zu einem Schaum aufgeschlagen, der das Blut verdrängt und besser mit der Venenwand in Kontakt kommt. Für retikuläre Venen und kleine Krampfadern, unter Durchleuchtung mit Licht (Transillumination).
Ultraschallgesteuerte SchaumsklerosierungFür größere Krampfadern, Seitenäste oder Rezidive, wobei per Ultraschall kontrolliert wird, wo das Medikament wirkt.
Das am häufigsten verwendete Medikament ist Polidocanol. Die europäische Leitlinie von 2022 empfiehlt Schaum oder Phlebektomie zur Behandlung von Seitenastvarizen.
Ablauf einer Sitzung
- Sie dauert wenige Minuten und erfordert keine Betäubung.
- Sie müssen nicht nüchtern sein und brauchen keine Krankschreibung: Sie können noch am selben Tag gehen und Ihrem Alltag nachgehen.
- Meist sind mehrere Sitzungen im Abstand von einigen Wochen nötig.
- Nach der Sitzung kann für einige Tage eine Kompression empfohlen werden.
Transdermaler Laser
Für Besenreiser, die zu fein zum Spritzen sind, verwende ich eine Nd:YAG-Laserplattform in Kombination mit gepulstem Licht. Die Energie wird gezielt im Äderchen absorbiert, das verödet und verschwindet, während die umliegende Haut geschont wird. Die europäische Leitlinie von 2022 hat die Empfehlung für den transkutanen Laser bei Teleangiektasien gestärkt. Die Sitzungen sind kurz und gut verträglich; ihre Anzahl hängt vom Einzelfall ab.
Nebenwirkungen
Laut den europäischen Leitlinien zur Sklerotherapie sind die häufigsten leicht und vorübergehend: Blutergüsse, braune Verfärbungen (Hyperpigmentierung) und das Auftreten eines feinen Gefäßnetzes (Matting). Bei Schaum kann es selten zu vorübergehenden Sehstörungen oder Migräne kommen. Schwere Komplikationen wie eine tiefe Venenthrombose sind sehr selten. In der Schwangerschaft wird nicht verödet, und bei früheren Thrombosen oder Thrombophilie wird die Behandlung mit Vorsicht abgewogen.
Videos zu diesem Thema (auf Spanisch)
Literatur
- Rabe E, Breu FX, Cavezzi A, et al. European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders. Phlebology. 2014;29(6):338-354.
- De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267.
Patienteninformation, geprüft von Dr. Óscar Merino, Gefäßchirurg. Sie ersetzt keine individuelle ärztliche Untersuchung.
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