Ambulante Chirurgie

Mikrochirurgie der Krampfadern

Bei der Mikrochirurgie der Krampfadern (ambulante Mikrophlebektomie) werden die Krampfadern über 1–2 Millimeter kleine Schnitte entfernt, in örtlicher Betäubung, ohne Nähte und ohne Krankenhausaufenthalt.

Für welche Fälle?

Für sichtbare Seitenastvarizen, allein oder zusammen mit der Behandlung der Stammvene durch Radiofrequenz, VenaSeal oder CHIVA. Die europäische Leitlinie von 2022 empfiehlt für diese Krampfadern die Phlebektomie oder die Schaumsklerosierung.

Ablauf

1. Markierung der Krampfadern im Stehen, anhand der Untersuchung und der Duplexsonographie.
2. Örtliche Betäubung der zu behandelnden Bereiche.
3. Mikroschnitte mit einer Nadel oder einem feinen Skalpell und Entfernung der Vene mit einem kleinen Häkchen.
4. Die Schnitte werden mit Klebestreifen verschlossen, Nähte sind nicht nötig.
5. In den ersten Tagen Kompressionsverband oder -strumpf.

Erholung

• Gehen ist sofort möglich.
• Gewohnte Aktivitäten können meist nach wenigen Tagen wieder aufgenommen werden.
• Blutergüsse sind häufig und verschwinden in 2–3 Wochen.
• Mit der Zeit sind die Mikroschnitte kaum noch zu sehen.

CHIVA: venenerhaltende Chirurgie

Bei manchen Patienten wird die Mikrochirurgie im Rahmen einer CHIVA-Strategie geplant, die die Stammvene erhält. Ein Cochrane-Review von 2021 verglich CHIVA mit Stripping, Radiofrequenz und endovenösem Laser: Es fand keine klaren Unterschiede bei den Rezidiven, deutete aber auf weniger Nervenverletzungen und Hämatome als beim Stripping hin, wenn auch etwas mehr Blutergüsse als bei der Radiofrequenz. Die Aussagekraft dieser Evidenz ist gering, da es nur wenige und kleine Studien gibt.

Risiken

Blutergüsse, kleine Bereiche mit Gefühlsstörungen, örtliche Entzündung oder vorübergehende Pigmentierung. Schwere Komplikationen sind selten.

Videos zu diesem Thema (auf Spanisch)

Literatur

Patienteninformation, geprüft von Dr. Óscar Merino, Gefäßchirurg. Sie ersetzt keine individuelle ärztliche Untersuchung.