Síndrome de Nutcracker o cascanueces

Es la compresión de la vena renal izquierda en la “pinza” que forman la aorta y la arteria mesentérica superior.

Ver la compresión en una prueba no basta: hay que comprobar que altera la velocidad de la sangre (alteración hemodinámica) y que explica los síntomas.

Síntomas frecuentes

• Dolor lumbar izquierdo.
• Dolor con la menstruación y con las relaciones sexuales.
• Infecciones de orina de repetición.
• Pesadez o dolor en pelvis y genitales.
• Sangre en orina no visible (hematuria microscópica).
• Varices de distribución atípica en genitales, ingle y piernas.

Tratamiento

Es más complejo. El stent simple se está abandonando por sus resultados así como por el riesgo de migración; la cirugía abierta con un bypass entre la vena cava y la vena renal ha sido otra opción válida, pero con mayor agresividad, la indicación debe ser muy personalizada y siempre tras agotar el tratamiento conservador.

En el momento actual apostamos por una intervención “híbrida” que consiste en el implante del stent sin sobredimensionar y suturarlo directamente a la vena mediante una incisión mucho menos agresiva que la del bypass en el abdomen. Con una recuperación mucho más rápida y cómoda.