Cirugía ambulatoria
Microcirugía de varices
La microcirugía de varices (microflebectomía ambulatoria) extrae las venas varicosas a través de incisiones de 1–2 milímetros, con anestesia local, sin puntos y sin ingreso.
Para qué casos
Para varices colaterales o tributarias visibles, solas o junto con el tratamiento de la safena mediante radiofrecuencia, Venaseal o CHIVA. La guía europea de 2022 recomienda la flebectomía o la espuma para estas varices.
Cómo se hace
- Marcado de las varices con el paciente de pie, guiado por la exploración y el eco-doppler.
- Anestesia local en las zonas a tratar.
- Microincisiones con aguja o bisturí fino y extracción de la vena con un pequeño gancho.
- Las incisiones se cierran con tiras adhesivas, sin necesidad de puntos.
- Vendaje o media de compresión los primeros días.
Recuperación
- Se camina desde el primer momento.
- La actividad habitual suele retomarse en pocos días.
- Los hematomas son frecuentes y desaparecen en 2–3 semanas.
- Las microincisiones apenas dejan marca con el tiempo.
CHIVA: cirugía conservadora
En algunos pacientes la microcirugía se plantea dentro de una estrategia CHIVA, que conserva la safena. Una revisión Cochrane de 2021 comparó la CHIVA con el stripping, la radiofrecuencia y el láser endovenoso: no encontró diferencias claras en la recurrencia de las varices, y sugirió menos lesiones de nervios y hematomas que con el stripping, aunque algo más de moratones que con la radiofrecuencia. La certeza de esta evidencia es baja, porque los estudios son pocos y pequeños.
Riesgos
Hematomas, pequeñas zonas de alteración de la sensibilidad, inflamación local o pigmentación transitoria. Las complicaciones graves son raras.
Vídeos sobre este tema
Bibliografía
- De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267.
- Bellmunt-Montoya S, Escribano JM, Pantoja Bustillos PE, Tello-Díaz C, Martinez-Zapata MJ. CHIVA method for the treatment of chronic venous insufficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2021;9:CD009648.
Información divulgativa revisada por el Dr. Óscar Merino, cirujano vascular. No sustituye la valoración individual en consulta.
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