Tratamiento sin cirugía
Esclerosis y láser de varices
La esclerosis consiste en inyectar en la vena un fármaco que lesiona su pared de forma controlada para que se cierre y el organismo la reabsorba. Es una técnica con décadas de experiencia, recogida en las guías europeas, útil desde las arañas vasculares hasta varices de mayor calibre. El láser transdérmico completa el tratamiento de las venitas más finas.
Modalidades de esclerosis
Líquida con micropunciónPara arañas vasculares y venitas muy finas.
MicroespumaEl fármaco se mezcla con aire hasta formar una espuma que desplaza la sangre y contacta mejor con la pared. Para varículas y varices pequeñas, guiada por transiluminación.
Espuma ecoguiadaPara varices de mayor calibre, colaterales o recidivas, controlando con ecografía dónde actúa el fármaco.
El fármaco más usado es el polidocanol. La guía europea de 2022 recomienda la espuma o la flebectomía para tratar las varices colaterales.
Cómo es una sesión
- Dura unos minutos y no requiere anestesia.
- No hace falta ir en ayunas ni pedir la baja: se puede caminar y seguir con la rutina el mismo día.
- Suelen hacer falta varias sesiones, separadas unas semanas.
- Puede indicarse compresión durante unos días tras la sesión.
Láser transdérmico
Para las arañas vasculares demasiado finas para pincharlas uso una plataforma de láser de Nd:YAG combinada con luz pulsada. La energía se absorbe de forma selectiva en la venita, que se coagula y desaparece, respetando la piel de alrededor. La guía europea de 2022 reforzó la recomendación del láser transcutáneo para las telangiectasias. Las sesiones son rápidas y bien toleradas, y su número depende de cada caso.
Efectos adversos
Según las guías europeas de escleroterapia, los más frecuentes son leves y transitorios: hematomas, manchas marrones (hiperpigmentación) y la aparición de una red fina de vasos (matting). Con la espuma pueden aparecer, rara vez, alteraciones visuales pasajeras o migraña. Las complicaciones graves, como la trombosis venosa profunda, son excepcionales. No se realiza durante el embarazo y se valora con precaución en personas con trombosis previas o trombofilia.
Vídeos sobre este tema
Bibliografía
- Rabe E, Breu FX, Cavezzi A, et al. European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders. Phlebology. 2014;29(6):338-354.
- De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267.
Información divulgativa revisada por el Dr. Óscar Merino, cirujano vascular. No sustituye la valoración individual en consulta.
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