Técnicas mínimamente invasivas
Eliminar las varices sin cirugía
Hoy la mayoría de las varices pueden tratarse sin quirófano convencional, sin ingreso y sin baja prolongada. Las técnicas endovenosas y la esclerosis han desplazado a la cirugía clásica como primera opción en las guías europeas.
Las opciones
RadiofrecuenciaCierra la safena con calor desde dentro. En el estudio europeo con ClosureFast, la vena seguía cerrada a los 5 años en el 91,9 % de los casos.
VenasealSella la vena con adhesivo médico, sin calor. En el ensayo VeClose, cierre del 91,4 % a los 5 años, no inferior a la radiofrecuencia.
Esclerosis con espumaInyección de un fármaco que cierra la vena. Útil para colaterales, varices de pequeño o mediano calibre y recidivas.
Láser transdérmicoPara arañas vasculares muy finas, sin agujas.
Qué técnica es la adecuada
Depende de qué vena falla, su calibre y recorrido, los síntomas y las preferencias del paciente. Por eso todo empieza con un eco-doppler venoso en consulta. La guía europea de 2022 recomienda la ablación térmica (radiofrecuencia o láser endovenoso) como primera opción para el reflujo de la safena, considera las técnicas no térmicas como alternativa, y la espuma o la flebectomía para las varices colaterales. A menudo combino varias técnicas en la misma pierna.
Ventajas frente a la cirugía clásica
- Anestesia local, sin ingreso.
- Menos dolor y hematomas que el stripping.
- Vuelta rápida a la actividad.
- Resultados a largo plazo comparables.
Límites
Ninguna técnica cura la tendencia a desarrollar varices: con los años pueden aparecer otras nuevas, que normalmente también pueden tratarse sin cirugía. Mantener un peso adecuado, caminar y evitar estar mucho tiempo de pie quieto ayudan.
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Bibliografía
- De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267.
- Proebstle TM, Alm BJ, Göckeritz O, et al. Five-year results from the prospective European multicentre cohort study on radiofrequency segmental thermal ablation for incompetent great saphenous veins. Br J Surg. 2015;102(3):212-218.
- Morrison N, Gibson K, Vasquez M, et al. Five-year extension study of patients from a randomized clinical trial (VeClose) comparing cyanoacrylate closure versus radiofrequency ablation for the treatment of incompetent great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(6):978-989.
- Rabe E, Breu FX, Cavezzi A, et al. European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders. Phlebology. 2014;29(6):338-354.
Información divulgativa revisada por el Dr. Óscar Merino, cirujano vascular. No sustituye la valoración individual en consulta.
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