Gefäßmalformationen
Gefäßmalformationen sind Fehlbildungen der Blut- oder Lymphgefäße. Sie bestehen von Geburt an, zeigen sich aber manchmal erst im Kindes-, Jugend- oder Erwachsenenalter. Anders als Hämangiome bilden sie sich nicht von selbst zurück.
Formen
Sie werden nach der internationalen Klassifikation der ISSVA (International Society for the Study of Vascular Anomalies) eingeteilt, die vor allem unterscheidet:
Niedrigfluss-MalformationenVenöse (die häufigsten), lymphatische, kapilläre und kombinierte. Sie zeigen sich meist als weiche, bläuliche Flecken oder Schwellungen, die bei Anstrengung oder herabhängender Extremität zunehmen.
Hochfluss-MalformationenArteriovenöse Malformationen mit direkten Verbindungen zwischen Arterien und Venen. Sie fühlen sich meist warm an, pulsieren und können wachsen.
Symptome
- Schwellung oder Fleck auf der Haut, manchmal schon seit der Geburt.
- Schmerzen, Schwellung oder Schweregefühl, die sich bei Belastung oder hormonellen Veränderungen verstärken können.
- Gerinnsel innerhalb der Malformation (Phlebolithen) bei venösen Formen.
- Bei Hochfluss-Malformationen Blutungen, Geschwüre oder, in ausgedehnten Fällen, eine Belastung des Herzens.
Diagnose
- Anamnese und körperliche Untersuchung.
- Duplexsonographie: zeigt, ob es sich um eine Niedrig- oder Hochfluss-Malformation handelt.
- MRT: zeigt die Ausdehnung und die Beziehung zu Muskeln, Nerven und Knochen.
- Angiographie bei Hochfluss-Malformationen, wenn eine Behandlung geplant wird.
Behandlung
Nicht alle müssen behandelt werden: Viele lassen sich mit Kompressionsstrümpfen und Verlaufskontrollen gut führen. Wenn sie Beschwerden oder Komplikationen verursachen, gibt es folgende Möglichkeiten:
- Sklerotherapie: ultraschallgesteuerte Injektion eines Verödungsmittels bei venösen und lymphatischen Malformationen.
- Embolisation: Verschluss der krankhaften Gefäße mit speziellen Materialien über Katheter, vor allem bei Hochfluss-Malformationen.
- Hautlaser bei kapillären Malformationen.
- Chirurgische Entfernung bei umschriebenen Befunden, oft kombiniert mit den oben genannten Verfahren.
Wegen ihrer Komplexität wird die Behandlung in einem interdisziplinären Team mit plastischer, Kinder- und Kieferchirurgie, interventioneller Radiologie und Dermatologie geplant. Über Jahre war ich Mitglied des Interdisziplinären Komitees für Gefäßanomalien am Hospital Universitari Son Espases.
Literatur
- International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA). ISSVA Classification for Vascular Anomalies. issva.org/classification.
Patienteninformation, geprüft von Dr. Óscar Merino, Gefäßchirurg. Sie ersetzt keine individuelle ärztliche Untersuchung.
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Sprechstunde mit Duplex-Ultraschall in der Clínica Rotger im Zentrum von Palma.
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