Aneurysmen
Ein Aneurysma ist eine dauerhafte Erweiterung einer Arterie. Am häufigsten ist das Bauchaortenaneurysma: Es wächst meist langsam und ohne Beschwerden; sein Hauptrisiko ist der Riss (Ruptur), ein lebensbedrohlicher Notfall.
Wen betrifft es?
Häufiger sind Männer über 65, Raucher oder ehemalige Raucher und Menschen mit Aneurysmen in der Familie. Auch Bluthochdruck und Arteriosklerose spielen eine Rolle. Frauen sind seltener betroffen, doch ihre Aneurysmen reißen tendenziell schon bei kleineren Durchmessern.
Symptome
Die meisten verursachen keine Beschwerden und werden zufällig bei einem Ultraschall oder CT aus anderem Anlass entdeckt. Manchmal ist ein Pulsieren im Bauch spürbar.
Plötzliche starke Bauch- oder Rückenschmerzen mit Schwindel oder Bewusstlosigkeit bei einem bekannten Aneurysma sind ein Notfall: Rufen Sie die 112 an.
Früherkennung
Ultraschall-Screening bei Männern ab 65 Jahren senkt nachweislich die aneurysmabedingte Sterblichkeit: In der britischen MASS-Studie gab es nach 10 Jahren 48 % weniger aneurysmabedingte Todesfälle. Es handelt sich um einen einfachen Bauchultraschall ohne Strahlung.
Verlaufskontrolle und wann operiert wird
Kleine Aneurysmen werden regelmäßig mit Ultraschall kontrolliert, in Abständen je nach Größe, und die Risikofaktoren werden behandelt, vor allem das Rauchen. Die europäischen Leitlinien (ESVS 2024) empfehlen, eine Behandlung zu erwägen, wenn der Durchmesser etwa 5,5 cm bei Männern und 5,0 cm bei Frauen erreicht, wenn das Aneurysma schnell wächst oder Beschwerden verursacht. Unterhalb dieser Größen überwiegt meist das Risiko des Eingriffs das Risiko des Abwartens.
Behandlung
Stentprothese (EVAR)Über die Leistenarterien wird eine Prothese in die Aorta eingebracht, oft per Punktion ohne Wunden (PEVAR). Die Erholung ist schneller. Regelmäßige bildgebende Kontrollen sind erforderlich.
Offene OperationDer erweiterte Abschnitt wird über einen Bauchschnitt durch eine Prothese ersetzt. Eingreifender, aber sehr haltbar und mit weniger Langzeitkontrollen.
Die Wahl hängt von der Anatomie des Aneurysmas, dem Alter und dem Gesundheitszustand jedes Patienten ab. Ich behandle auch Aneurysmen der Becken- und Kniekehlenarterien.
Videos zu diesem Thema (auf Spanisch)
Literatur
- Wanhainen A, Van Herzeele I, Bastos Goncalves F, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2024 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-Iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2024;67(2):192-331.
- Thompson SG, Ashton HA, Gao L, Scott RA; Multicentre Aneurysm Screening Study Group. Screening men for abdominal aortic aneurysm: 10 year mortality and cost effectiveness results from the randomised Multicentre Aneurysm Screening Study. BMJ. 2009;338:b2307.
Patienteninformation, geprüft von Dr. Óscar Merino, Gefäßchirurg. Sie ersetzt keine individuelle ärztliche Untersuchung.
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