Síndrome de Nutcracker o Cascanueces
El síndrome de Nutcracker consiste en la compresión de la vena renal izquierda entre una pinza que forman la aorta (arteria principal del cuerpo) y la arteria mesentérica superior.
La observación por pruebas complementarias de esta compresión no significa que el paciente presente problemas directamente relacionados con esta imagen. Se debe comprobar mediante otras exploraciones que dicha estrechez en la vena comporta una alteración en la velocidad de la sangre, conocida como alteración hemodinámica.
Los síntomas más frecuentes de este síndrome son:
- Dolor lumbar izquierdo.
- Dolor con la menstruación.
- Dolor con las relaciones sexuales o después de mantenerlas (dispareunia)
- Infecciones de orina recurrentes.
- Sensación de pesadez / dolor en la zona de la pelvis y genitales.
- Hematuria microscópica (sangre en orina, no visible).
- Varices en región genital, inguinal y miembros inferiores con distribución atípica.
El tratamiento del síndrome de Nutcracker es más complejo, el uso del stent se está abandonando por los resultados que es están observando en la literatura científica a nivel mundial. En el momento actual la reconstrucción mediante cirugía abierta confeccionando un bypass entre la vena cava y la vena renal parece la solución más adecuada. Dada la agresividad de esta intervención resulta de vital importancia realizar una indicación muy personalizada y siempre tras agotar los tratamientos conservadores.